فرم ارزیابی نیازهای پوستی و مراقبت شخصی
لطفاً با دقت به سوالات زیر پاسخ دهید تا بتوانیم تجربه بهتری برای شما فراهم کنیم.
این لینک کامل نیست. لطفاً فرم را فقط از لینکی که ربات برای شما فرستاده باز کنید.
۰
اطلاعات تماس مشتری
(اختیاری ولی پیشنهادی)
نام
شماره تماس / آیدی
۱
در حال حاضر بزرگترین دغدغهای که در زمینه پوست، مو یا مراقبت شخصی دارید کدام است؟
جوش و جای جوش
کمپشتی یا رشد ضعیف مو
لک و تیرگی پوست
شوره یا خارش پوست سر
خشکی یا حساسیت پوست
پیدا کردن محصولات سالم و مطمئن
چروک و افتادگی پوست
آرایش سالم برای پوست حساس
ریزش مو
مورد دیگری
اگر مورد دیگری است، توضیح دهید
۲
این مشکل تقریباً از چه زمانی شروع شده؟
کمتر از ۳ ماه
۳ تا ۱۲ ماه
۱ تا ۳ سال
بیشتر از ۳ سال
۳
این مشکل چقدر روی کیفیت زندگی یا اعتمادبهنفستان تأثیر گذاشته؟
تأثیر کم
۱
۲
۳
۴
۵
۶
۷
۸
۹
۱۰
تأثیر بسیار زیاد
۴
برای حل این مشکل تا الان چه کارهایی انجام دادهاید؟
۵
از نتیجه این راهکارها چقدر راضی بودهاید؟
کاملاً راضی
تا حدی راضی
تغییر خاصی ندیدم
بدتر شد
ارسال پاسخها
